第三会议室。
桌上的浓茶早就凉透了。
七八个纸杯摆在长桌上,没人动过。
副院长李向荣坐在主位,她双手交叉搁在桌面上,目光死死锁在正前方的高清屏幕。
屏幕上,无影灯的冷白光照亮了整个术野。
手术刀划开子宫下段的瞬间,暗红色的血液涌出来。
粗大的负压吸引管怼进去,发出急促的呼噜声。
透明吸液瓶挂在手术台侧面,血量刻度快速攀升。
200毫升、400毫升、600毫升。
会议室里没有人说话。
林易站在后排,视线穿过前面几排椅子的缝隙,落在屏幕上。
手术室的高清摄像头架在无影灯臂上,俯拍视角,能清楚看到李凤霞戴着放大镜头灯,双手深入术野。
音响里传来李凤霞沙哑的指令。
“快,取出胎儿!”
赵国光就坐在林易旁边。
他盯着大屏幕上李凤霞的动作,下意识开口。
“李主任这手太稳了。”
他像是在自言自语。
“五十多岁的人,分离剪贴着胎盘和子宫肌层的界限走,毫厘不差。”
屏幕上,李凤霞左手托住胎儿的头,右手顺着胎盘边缘快速分离。
张磊站在她对面,止血钳一把接一把地夹上去,创面上的渗血被纱布迅速压住。
两个人配合默契。
负压吸引管的声音没有停。
吸液瓶的刻度已经过了一千。
屏幕画面晃了一下。
一个浑身青紫、沾满胎脂的早产儿被托出腹腔。
脐带被钳住,剪断。
新生儿科的医生立刻接手,抱到旁边的复苏台上。
会议室里所有人都盯着屏幕右侧的复苏台画面。
十秒。
二十秒。
三十秒。
半分钟后,复苏台方向传来一声微弱但真切的啼哭。
会议室里凝固的空气松动了。
薛萍坐在林易前面一排,紧绷的肩膀一点点放了下来。
“总算把命抢回来一半了。”
她盯着屏幕,低声喃喃了一句。
副院长李向荣靠回椅背,长长地呼出一口气。
她端起手边的纸杯,润了润发干的嗓子。
“何止是抢回来一半。”
李向荣放下纸杯,微微侧身,目光越过前排的主任们,准确地落在后排的林易身上。
“要不是刚才在抢救室里,压在舌底的那片老参强行吊住了插管前的血压底线,今天这台手术,李凤霞连开腹的机会都没有。”
坐在旁边的急诊科主任赵国光深吸了一口气,默默点头,深以为然。
薛萍没有接话,也没有居功。
她只是看了林易一眼,目光里没有多余的修饰,只有纯粹的肯定。
林易微微点了下头。
他没有说话,视线重新回到大屏幕上。
手术还没结束。
取出胎儿只是第一步。
接下来才是真正的硬仗,处理植入的胎盘。
屏幕上,李凤霞已经开始缝合子宫上段的切口。
张磊弯着腰,探头灯打向子宫下段,那里是胎盘植入最深的区域。
他用组织钳试探性地夹住胎盘边缘,轻轻提拉。
没动。
再用力。
创面立刻开始弥漫性渗血。
张磊停手了。
音响里传来他的声音。
“李主任,这块太深了,往下再剥,膀胱浆膜层都要跟着一起撕下来。”
李凤霞沉默了两秒。
“停手,先处理能缝的部分。”
会议室里的气氛重新绷紧。
一个多小时后。
主要出血点缝合完毕。
高清摄像头拉近子宫下段。
屏幕上,清晰地看到一块约3厘米的暗红色胎盘组织,像树根一样死死扎在子宫肌层里。
边缘不规则,表面有陈旧性血凝块附着,和周围正常的子宫肌层之间没有明显界限。
超声科医生推着便携式B超机,在术野旁边放下探头。
几秒后,屏幕上切出了B超画面。
灰白色的子宫肌层剖面上,那块残留胎盘组织显示为不规则的强回声团,旁边标注了参数。
“床旁B超确认。”
超声科医生的声音从音响里传出来。
“该处子宫下段肌层厚度仅剩1.8mm,再往下剥,必穿膀胱。”
1.8毫米。
不到两毫米。
比一张A4纸还薄。
李向荣的脸色沉了下来。
赵国光靠在椅背上,两根手指无意识地敲着扶手。
……
一个多小时后。
手术室的红灯熄灭。
产妇赵丽华被护送回产科ICU。
呼吸机的管路连着她的气管,监护仪上的心率和血压数字暂时稳定。
静脉泵推着缩宫素和止血药,尿管里引出的液体颜色偏红。
第三会议室。
李凤霞和张磊脱下血衣,洗完手,满脸疲惫地走进来。
李凤霞的头发从手术帽里散出来,贴在额头上。
张磊的眼睛布满血丝,洗手服的领口被汗浸透。
会议室里,所有人都没走。
李向荣看向李凤霞,语气沉重。
“人怎么样?”
“命保住了,孩子也暂时稳住了。”
李凤霞拉开椅子坐下,端起早就凉透的浓茶灌了一大口。
她没有擦嘴,直接放下杯子,目光扫过在座的人。
墙上的高清屏幕,已经切掉了手术室的实时画面。
现在是术中拍下的那张床旁B超影像。
一个粗大的红色箭头,指向子宫下段那块3厘米大小的强回声团,旁边标注着数字。
子宫壁厚度:1.8mm。
“术中的情况大家都看到了。”
李凤霞声音沙哑。
“那块残留的胎盘组织,根扎得太深,已经和膀胱壁的浆膜层混在一起了。”
“强行剥离的瞬间,整个创面就开始弥漫性渗血,我们立刻就停手了。”
她顿了顿。
“只能先关腹,保命要紧。”
张磊接过话头。
他站起身,手指着屏幕上的红色箭头。
“现在的问题是这块肉怎么办。”
“留在里面,就是个定时炸弹,随时引发大感染和长期不规则出血。”
“依我看,这事不能拖,等产妇苏醒,水肿消退,术后三到五天,上宫腔镜,用最小号的金属刮匙,把这块残留组织刮出来。”
他说完。
会议室里,没有任何人接话。
大家都清楚用金属刮匙,去刮比一张A4纸还薄的子宫壁,这风险有多大。
高原拧开一瓶矿泉水,喝了一口,拧上盖子,放在桌上。
“穿孔率多少?”他问。
张磊没有回避。
“保守估计,百分之五十以上。”
高原没再说话。
赵国光的手指停止了敲击。
李向荣坐在主位,她两手交叉搁在桌面上,像是在思考什么。
这是技术困境。
没有人开口。
李凤霞不知道从哪里摸出一颗奶糖,剥开,扔进嘴里。
林易坐在后排,看着李凤霞微微鼓起的腮帮。
这是他第二次见她吃糖。
上一次,是开术前会的时候。
这位产科女将军的体能和定力,显然也到了透支的边缘。
她嚼了两下,目光越过长桌,落在后排一直沉默的薛萍和林易身上。
“薛主任。”
李凤霞打破了沉默。
“开术前会的时候,你们中医科说,术后有办法免除二次清宫的风险。”
她顿了顿,声音沙哑但很诚恳。
“现在这个1.8毫米的底子,刮匙已经没法下了。”
“刮漏的穿孔率太高,一旦刮穿引发二次大出血,或者引发重度宫腔粘连,这子宫就算废了。”
她盯着薛萍。
“你们的办法,有几成把握?”
全会议室的目光瞬间聚焦过来。
张磊的手还压在临床指南上,眉头微皱,没有反对,也没有附和。
薛萍看向林易,微微点头。
林易站起身。
“生化汤方向,活血化瘀,促进子宫收缩。”
张磊的眉头动了一下。
林易没有看他。
“具体方子和剂量,我要先看一眼病人,诊完脉再定。”